এপিসেকটমি

 

Apisectomy ( এপিসেকটমি)

 

এটা সাধারনত সামনের দাঁতে করা হয় বা যে সব দাতের রুট একটা।

কোথায় কোথায় করতে হয়ঃ

১ এপিক্যাল লেসন - দাঁতের এপেক্সে ইনফেকসন।

২) রুট এর শেষ মাথা ভেঙ্গে গেলে । 

৩) রুট এর মাথা ক্ষয় হয়ে ওপেন হয়ে গেলে।

ধাপঃ 

১) এনাসথেসিয়া - অবশ করা

১) ফ্লাপ ডিজাইন ও কাটা - যে দাঁতে করতে হয় তার পাশের ২টা দাঁত এর পাশে ইনসিসন দিতে হয়।

দাঁতের গোড়ার দিকে চওড়া করতে হয়। 

৩) ফ্লাপ সরানোঃ ফ্লাপ রিফ্লেকটর / সিমেন্ট স্পেচুলা / সিমেন্ট লিফটার / ব্লেডের মাথা দিয়ে দাঁতের

গোড়া থেকে মাড়ি সরাতে হয়। তারপর নীচের দিকে ও হাড়ের থেকে মাড়ি সরিয়ে ঠোঁট ও মাড়ির

সংযােগ স্থল পর্যন্ত যেতে হয়। অথাৎ রুটের এপেক্স দেখা যাবে সে পর্যন্ত সরাতে হয়। 

৪) হাড় কাটা - যে জায়গায় লেসন হয়েছে সেখানে প্রব দিয়ে সনাক্ত করতে হয়। লেসন জায়গায় প্রব

ঢুকে যাবে বা নরম লাগবে। সেখানে রাউন্ড বার দিয়ে ভালভাবে কাটতে হবে।

৫) লেসন ‍দুর কারাঃ এক্সাভেটর দিয়ে লেসন গুলো ভালোভাবে সরাতে হবে। সেই সাথে রুট ক্যানেল ওপেন করে রিমার বা ফাইল দিয়ে পরিস্কার করে রুট ক্যানেলও একবারেই করে দেয়া যায়।

৬) এপেক্স কাটাঃ লেসন এপেক্স ভালভাবে পরিস্কার করার পর এপেক্স কেটে সমান করে দিতে হয়।

গর্তটা ও ভাল ভাবে সমান করতে হয়। তারপর রুট ক্যানেল সিল করে এপেকে ভাল করে বন্ধ

করে দিতে হয়। প্রয়ােজনে বার্নিার/এক্সাভেটর পুড়িয়ে সকেটেও স্যাক দিতে হয়। 

৭) সিল / বন্ধ করাঃ নরমাল স্যালাইন দিয়ে ভালভাবে পরিস্কার করে আপ জায়গায় এনে আগে মাঝেরটা সেলাই দিয়ে হয়। দুই দাঁতের মাঝ বরাবর প্যালেটের সাথে সেলাই দিতে হয়। সপ্তাহ পর সেলাই কাটতে হয় । 

চিকিৎসাঃ

1) Cap, Amoxycilline (250 mg) 1+1+1 - ৫ দিন।

Or. Cap, Cephalexi (500mg) 1+0+1 -৫ দিন।

2) Tab. Metronidazole (400 mg) 1+1+1 - ৩ দিন। 

3) Tab. Diclofenac SR 1+)+1/ Naproxen (250mg)-1+0+1 - ব্যাথা হলে ভরপেটে

4) Tab. Ranitidi16 (150) mg) 1+0+1 

5) Tab. Vit-c 1+0+1 চুষে - (২০) 

6) Tab. Calcium 0+1+0 - (১৫)।

7) Tab. Diazepam 0.5 mg. 0+0+1 - ৩ দিন। 

উপদেশঃ

১) Mouth Wash দিয়ে কুলি করবেন। 

২) জায়গাটা পরিস্কার করতে হয় । 

৩) লবন+ পানি হাল্কা গরম করে আস্তে আস্তে কুলি করবেন। 

৪) ব্রাশ করতে হবে যাতে খাবার না জমে কিন্তু খুব সাবধানে যেন সেলাই ছিড়ে না যায়।

 

Cellulitis (সেলুলাইটিস)

মুলত নীচের আক্কেল দাঁতে হয় এটার জন্য মৃত্যুও হতে পারে । 

প্রকারভেদঃ

১) সাবলিংগুল ।

২) সাবম্যানডিবুলার । 

৩) ল্যাডউইক এনজিনা । 

লক্ষণঃ

১) সমান ভাবে ফুলে যাওয়া ও ব্যাথা । 

২) জ্বর ও দুর্বল হবে। 

৩) মুখ বন্ধ হয়ে যেতে পারে। 

চিকিৎসাঃ

1) কোটে পুজ বের করে নিতে হবে।

2) Cap, Amoxycilline (250 mg) 1+1+1 - ৫ দিন। 

OR. Cap. Caphalexin (500mg) 1+0+ 1 - ৫ দিন। 

OR বেশী হলে, Cap. Cepharadin (500mg) 1+1+1 - ৫ দিন। 

3) Tab. Metronidazol (400 mg) 1+1+1 - ৫ দিন।  

4) Tab. Diclofenac SR- 1+0 + 1 Or Ibuprofen /- 1+1+1. 

Or Naproxen 1+0+1 - বাধ্য হলে ভরা পেটে।

5) Tab. Ranitidine (150 mg) 1+0+1/ Tab, Antacid 1+1+1 - চুষে।

 

 উপদেশঃ 

১) পুজ টিপে টিপে বের করে দিতে হবে। 

২) লবন + পানি হাল্কা গরম করে কুলি করতে হবে।

৩) মাউথ ওয়াশ ব্যবহার করতে হবে।

Re-Implantation - (রিইম প্লান্টেসন)

দাঁত অক্ষত অবস্থায় উপড়ে পড়ে গেলে সেটা পুনরায় লাগানােকে রিইম প্লান্টেসন বলে।

পদ্ধতীঃ 

দঁত পড়ে যাওয়ার ১২ ঘন্টার মধ্যে করতে হবে। প্রথমে দাঁতটা সাবধানে নামল সালাইন দিয়ে

ধুতে হবে এমনভাবে যেন রুট এর পেরিওডন্টাল মেমব্রেন নষ্ট বা ছিড়ে না যায়। সব সময় ক্রাউন ধরে কাজ করতে হবে। তারপর সকেট ভাল ভাবে পরিস্কার করে দাঁতটা ঠিকমত সকেটের সাথে মিলিয়ে বসিয়ে দিতে হবে এবং সেলাই অথাবা তার দিয়ে পার্শ্ববতী দাঁতের সাথে আটকে দিতে হবে। এ ভাবে ১ মাস পর সেলাই বা তার সড়াতে হবে। ৬ মাস পর দাঁতটা রুট ক্যানেল করে নিতে বলতে হবে। বছর খানেক ঐ দাঁত দিয়ে কিছু চাপ দেওয়া নিষেধ। 

 

চিকিৎসাঃ 

1) Cap, Arnoxycilline (250 ing) 1+1+1 - ৫/৭ দিন।

2) Tab. Metronidazole (400 mg) 1+1+1 - ৩ দিন। 

3) Tab. Diclofenac- SR 1+0+1- ব্যাথা হলে ভরা পেটে। 

4) Tab. Ranitidine (150 mg) 1+0+1 ১)

5) Tab. Calcium ( 500mg) 1+0+1 ১মাস । 

* Abscess (এবসেস- হলে ড্রেইনেজ করে পূজ বা ফ্লুইড বের করে দিয়ে ওষুধ দিতে হয়। তা না হলে antibiotic এন্টিবায়োমা/ শক্ত হয়ে যায়। ফলে পরে অপারেসন লাগে ।

 

Stomatitis (স্টোমাটাইটিস)

মুখ গহবরের ঘাঁ

 কারণঃ 

১) ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া। 

২) বিভিন্ন রােগের লক্ষণ, যেমন- সিফিলিস । 

৩) ঔষধের কারনে।

৪) আঘাত জনিত ঘাঁ। 

৫) ভিটামিনের অভাবে । 

প্রকারভেদঃ

A) ইনফেকসন থেকেঃ

1) ভাইরাস জনিতঃ 

i) হারপিস সিমপ্লেক্স। ii) হারপিস জোষ্টার । 

2) ব্যাকটেরিয়াজনিতঃ 

i) থ্রাস। ii) সেকেন্ডারী সিফিলিস ।

B) ইনফেকসন ছাড়াঃ 

i) রিকারেন্ট এপথাস আলসার। 

2) লাইকেন প্লানাস। 

3) পেমফিগাস। 

C ) ঔষধ জনিত ।

D) অন্যান্য আঘাতজনিত । 

লক্ষণঃ

 ১) মুখে ঘা হবে।

২) মুখের মিউকাস মেমব্রেন এ হবে । 

৩) লিম্বনোড ফোলা ও ব্যাথা হবে । 

চিকিৎসাঃ

1) ভাইরাস দ্বারা হলে এন্টি ভাইরাস ঔষধ Suspension Acyclovir,

2) থ্রাস হলে Nystare দিতে হবে। 

3) সিফিলিস হলে Penicilline দিতে হবে। 

4) Cap, Arnoxycilline (250 ing) 1+1+1 - ৫/৭ দিন।

5) Tab. Vit-B (Riboflavin) 1+1+1 - ৭ দিন। 

6) Mouth Wash - দিয়ে কুলি করতে হবে।

7) Tab. Paracetamol 1+1+ 1 ব্যাথা হলে । 

8) Tab. Vit-C 1+0+1 - চুষে (১০)

 

Cleft Lip and palate (ঠোঁট ও তালু কাটা)

প্রকারভেদঃ

A) একদিকেঃ a) সম্পূর্ণ। b) অসম্পূর্ণ। 

B) উভয় দিকেঃ a) সম্পূর্ণ। b) অসম্পূর্ণ। 

** জন্মের ১৫-১৮ মাসের মধ্যে প্লাষ্টিক সার্জারী করে ঠিক করতে হয়।

 

 

 Cyst (সিসট) 

সংজ্ঞাঃ 

এপিথেলিয়াল লাইনিং দিয়ে আবৃত প্যাথলজীক্যাল ফ্লুইড সমৃদ্ধ ফোলা ক্যাভিটিকে সিস্ট বলে। 

প্রকার ভেদঃ 

১) অডােন টোজেনিক সিসট -যেমন- প্রধানতঃ ডেনটিজারাস সিস্ট।

২) নন অডােনটোজেনিক সিস্ট। ৩) সিউডাে সিষ্ট।

 

 

Dentigerous Cyst (ডেনটিজারাস সিস্ট)

বৈশিষ্ট্যঃ 

১) নীচের দাঁতের চোয়ালে বেশী হয়। 

২) মােলার দাঁতে বেশী হয়।

৩) পুরুষদের দাঁতে বেশী হয়। 

৪) ২০-৩০ বৎসরের সময় বেশী হয়।

৫) ব্যাথা হবে (ইনফেকসন হলে)। 

পরীক্ষাঃ 

1) X-Ray O P.G

2) Lateral View of mandible থলির মত কাল এলাকা দেখা যাবে। 

চিকিৎসাঃ 

১) সিস্ট ছিদ্র করে ভালভাবে পরিস্কার হবে। (লাইনিং সহ)।

২) দাঁত সহ সিস্ট তুলে ফেলতে হবে। 

৩) সেলাই দিতে হবে। 

৪) ১ সপ্তাহ পর সেলাই কাটতে হবে। 

* চিকিৎসা Osteomyelitis এর মত।

 

 

Tumour (টিউমার) 

প্রকারভেদঃ 

A) অডােনটোজেনিকঃ

১) এপিথেলিয়াল অরিজিন- প্রধানত এমেলােব্লাষ্টোমা । 

২) মেসেনকাইমাল অরিজিন প্রধানত অডােনটোমা। 

B) নন- অডোনটোজেনিক

১) বিনাইন- যেমন- গ্রানুলােমা ।

২) ম্যালিগন্যান্ট- যেমন- সারকোমা । 

C) মিশ্র। D) রেয়ার- ইসকোয়ামাস অডোনটোজেনিক টিউমার ।

 

 

(Osteomyelitis (অসটিওমায়ে লাইটিস)

* এটা হাড়ের ইনফেকসন ।

 বৈশিষ্ট্যঃ 

১) বাচ্চাদের বেশী হয়।

২) হাড়ে ইনফেকশন হয়। 

৩। প্রচন্ড ব্যাথা হয়।

৪) জ্বর আসে । 

পরীক্ষাঃ 

1) Blood Cultur. 

চিকিৎসাঃ

i) Cap, Cloxacilline (500mg) 1+1+1+1 - ৫দিন ।

2) Tab. HPR 1+1+1 ব্যাথা হলে । 

3) Tab. Metronidazol (400mg) 1+1+ 1 -৫ দিন। 

4) Mouth wash.

 

Fracture (ফ্রাকচার) - (ভাঙ্গা)

সংজ্ঞাঃ

হাড় ডিসলােকেসন হওয়াকে ভাঙ্গা বলে । 

কারণঃ 

১) রাস্তাঘাটে দুর্ঘটনা।

২) উচু থেকে পড়ে গিয়ে। 

৩) আঘাত পেয়ে।

৪) রােগের মাধ্যমে যেমন অসটিওমায়ে লাইটিস। 

প্রকারভেদঃ

 ১) হাড় দুই খন্ড হয় কিন্তু চামড়ার বাইরের হয় না।

২) দুই খন্ড হয় এবং চামড়ার বাইরে চলে আসে।

৩) রোগ দিয়ে যেমন- অসটিওমায়েলাইটিস, ক্যান্সার।

 

 

Mandible Fracture (ম্যানডিবল ভাঙ্গা)

কোথায় কোথায় হয়ঃ 

১) ডেনটোএলভিওলার দাঁতের সকেটে।  ২) কনডাইল- বেশী হয় ।

৩) করােনয়েড। ৪) রেমাস। 

৫) এঙ্গেল। ৬) বডি।

৭) সিমফাইসিস। ৮) প্যারাসিমফাইসিস।

লক্ষণঃ 

 ১) ব্যাথা হবে। ২) রক্ত পড়তে পারে। 

৩) ফুলে যাবে। ৪) অবশ হয়ে যাবে। 

৫) দাঁত নড়ে যেতে পারে। ৬) কামড় দিতে অসুবিধা হবে। 

অসুবিধাঃ

 ১) ব্যাথা হবে । ২) ইনফেকসন হতে পারে। 

৩) জোড়া না লাগতে পারে। ৪) জায়গামত জোড়া না লেগে অন্যভাবে জোড়া লাগা।

৫) কামড় ঠিকমত মিলবে না। 

পরিচর্যাঃ 

জরুরী বিপদঃ 

১) বায়ু চলাচলের পথ পরিস্কার করতে হবে ।

২) রক্তপাত বন্ধ করতে হবে। 

৩) জিহ্বা ঠিক রাখতে হবে। 

৪) দাঁতের পজিসন ঠিক করে কামড় ঠিক করে দিতে হবে ।

৫) চক্ষু, কানের যত্ন নিতে হবে। 

৬) অন্যান্য আঘাতের চিকিৎসা করতে হবে। 

জরুরী চিকিৎসাঃ 

সংক্ষেপে PATTERN মনে রাখলেই হবে।

P: posture - ঠিকমত অবস্থায় রাখতে হবে । 

A: Aspiratio-- শ্বাস নালা পরিষ্কার করতে হবে। 

T: Tongue Traction - ( টাং ট্রাকসন) - প্রয়ােজনে জিহ্বার মাথায় সুতা দিয়ে সেলাই করে। দাঁতের সাথে বেধে রাখতে হবে। 

T: Tube : মুকে খেতে না পারলে নালের মধ্যে সব নিতে হবে।

E: Examination in details (এক্সামিনেসন ইন ডিটেইলস) - বিস্তারিত পরীক্ষা করতে হবে। 

R: Reassurance (রিঅ্যাসুরেন্স) - ভরসা দিতে হবে ।

N. Notification (নটিফিকেসন) পর্যবেক্ষনে রাখতে হবে। 

চিকিৎসাঃ 

১) রিডাকসনঃ হাড় জায়গামত আনতে হবে।

২) ইমােবিলাইজেসনঃ নড়া চড়া বন্ধ করতে হবেঃ 

1) মুকের ভিতর। 11) মুখের বাইরে। 111) বােনপ্লেটিং। 1v) ইনটারনাল ওয়ারি। 

৩) সেলাই করা।

৪) Cap, Cloxacilline (250mg) 1+1+1+1 - ৫দিন ।

৫) Tab. Calcium ( 500mg) 1+0+1 ১৫দিন ।

6) Inj. TT I/M 1 ample. 

7) Diclofen SR 1+0+1 ব্যাথা হলে ভরা পেটে।

8) Tab. Ranitidine (150 mg) 1+0+1

 

 

T. M. Joint Disorder

(টেম্প্রোম্যান্ডিবুলার- জয়েন্ট ডিস অর্ডার) 

মুখ না খোলার কারণঃ

১) জয়েন্টের কাছাকাছি ইনফেকসন/ ইনফ্লামেসন হলে। 

২) আক্কেল দাঁত উঠার সময় প্রচণ্ড ব্যাথা বা ফোলা।

৩) আঘাত জনিত কারনে জয়েন্ট সরে গেলে।।

৪) স্যালিভারী গ্রান্ড এ রােগ হলে।

৫) টিটেনাস টিটেনী হলে ।

চিকিৎসাঃ

১) রােগীকে তার অবস্থান ব্যাখ্যা করে ভয় না পাওয়ার জন্য বলতে হবে। 

২) মুখের ব্যায়াম করতে হবে । 

৩) Cap. Amoxycillin (250 mg) 1+1+1 - ৫ দিন। 

Or, Cap, Cephalexin (500 mg) 1+0+1 - ৫ দিন। 

4) Tab. Metronidazole (400mg) 1+1+1 - ৩ দিন। 

৫) Tab. Diazepam) (5 mg) 0+0+1 ৫ দিন । 

৬) Tab, Vega (25 mg) 2+0+0 ব্যাথা হলে ভরা পেটে। 

৭) Mouth Wash দিয়ে কুলি করবে । 

৮) লবন+পানি হাল্কা গরম করে দিনে ৩/৪ বার কুলি ।

৯) এর পর ও না হলে অপারেনি। 

* হা মুখ বন্দ না হলে ও দুই বুড়া আঙ্গুল রােগীর নীচের চোয়ালের শেষের দাঁতে রেখে হাত দিয়ে চাপা ধরে ।

নীচের এবং একই সাথে পিছনে ধাক্কা ও সামনে উচু করতে হবে। তা হলে জয়েন্ট ঠিক হয়ে যাবে । মুখের বিশ্রাম নিতে হবে।

 

 

Bells palsy ( বেলস পলসী)

ফেসিয়াল নার্ভ ৭ নং নার্ভ প্যারালাইসিস হয় । 

কারণঃ 

১) আঘাত লেগে কেটে গেলে। 

২) ঠান্ডা লেগে । 

৩) ভাইরাল ইনফেকসন।

৪) অপারেসনের সময় কেটে গেলে । 

লক্ষণঃ  

১) মুখের দুই অংশ অসমান/মুখ বাকা হবে ।

২) গালের কোনা ডানদিকে সরে আসবে। 

৩) চোখ খোলা থাকবে।

৪) মৃদু শব্দ জোরে শুনবে। 

৫) রােগী উপরে তাকালে যে দিকে হয়েছে সেদিকের কপাল কুচকাবে না। 

৬) চোখ বন্ধ করতে পারবে না। 

৭) শিস দিতে পারবে না।

৮) মুখের বাতাস নিয়ে ফোলাতে বললে বাতাস বের হয়ে যাবে । 

চিকিৎসাঃ 

১) ৭০%-৮০% স্বাভাবিকভাবে ২-১২ সপ্তাহে ভাল হয়ে যায় ।

২) Tab. Dexamethasone (ডেক্সামেথাসােন) (2 mg) 1+1+1  ৫ দিন।

 ৩) Drop. Ciprofloxacin ১-২ ফোটা করে দিনে ২/৩ বার। 

৪) চোখ খোলা থাকার জন্য রাত্রে চেখে পাড় দিয়ে ঘুমাতে হবে। 

৫) Inj. Berin - Cytamin l/M.

 ৬) মুখ ম্যাসেজ করতে হয়।

 

 

Trigeminal neuralgia (ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া) 

লক্ষণঃ 

১) ট্রাইজেমিনাল এরিয়া বরাবর কাটার মত ব্যাথা হয়।

২) ঠান্ডা দিলে ব্যাথা কমে। 

চিকিৎসাঃ  

1) Tab, Carbamazepine (100mg) 1+0+1 - চলবে।

 

 

 

Herpes z0ster (হার পিস জোসটার) 

লক্ষণঃ 

১) জুর, দুর্বল।

২) মুখে ঠোটের মধ্যে ফুসকা উঠবে। 

চিকিৎসাঃ 

১) Tab. Virux (200mg) 1+1+1+1+1 - ৫ দিন।

2) Cap. Amoxycilline (250mg) 1+1+1 - ৫ দনি। 

3) Tab. Triptin 0+0+1 - 7 দনি। 

4) Tab. Paracetamol 1+1+1 ব্যথা ও জ্বর থাকা পর্যন্ত । 

5) Tab. Riboflavin 1+1+1 - 7 দিন।

 

 

Abscess ( অ্যাবসেস) 

লক্ষণঃ 

১) ফুলে যাবে। ২) ব্যাথা হবে ।   ৩) পরে পুজ হবে। 

চিকিৎসাঃ 

১) প্রব দিয়ে ছিদ্র করে দিতে হবে। ( বেশী হলে দাঁত ওগামের মাঝ দিয়ে ছিদ্র করা যায়)

প্রয়ােজনে অবশ করতে হবে।) 

২) সমস্ত পায়জন টিপে টিপে বের করে নিতে হবে। 

৩) Cap. Cephalexin (500mg) 1 + 0+ 1} - ৫ দিন । 

৪) Tab. metronidazol (400mg) 1+1+1 -৩ দিন । 

৫) Anlagesic (প্রোয়জন বুঝে ) 

৬) লবন + গরম পানি দিয়ে ৩/৪ বার কুলি । ৎ

৭) Mouth wash.